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8歲的小女孩，坐上診療椅，眼睛含淚，蓮花指帶哭腔：

「媽媽說我都不刷牙，牙齒髒髒，可是我很努力刷了。」
『醫森，你幫我家小朋友看一下是不是蛀牙，牙齒都這樣黑黑的。』

小朋友牙齒上黑黑的是什麼？

大叔常遇到家長對牙齒上的黑色斑點有疑問，想知道這個到底是不是蛀牙？

其實這不是蛀牙，而是一種另類的染色。我們的口腔裡有許多的細菌，眾多細菌裡的放射菌(Actinomyces)如果在口腔裡形成強勢菌種，放線菌產生的硫化氫物質接觸到口水中的含鐵化合物會產生硫化鐵，如果沈積在小朋友牙齒上就會形成一片點點狀的黑色染色。

硫化鐵染色的特徵，與蛀牙的差別？

家長遇到這種狀況最擔心的其實是小朋友是不是蛀牙了？我們可以從以下兩點來大致上判斷，但是如果真的不確定，還是給牙醫師看一下比較安全。

由於這只是沈積在牙齒的表面，所以牙齒表面的平整性並不會被破壞，與蛀牙造成的凹凸不平有所區別。另外蛀牙造成的黑色病灶通常是連成一片的，不像放射菌染色這樣是由很多點點連成一片不連續的表面。

以大叔的看診經驗來說，門牙會比後牙常見，下門牙會比上門牙嚴重一點，以上沒有文獻統計，因為找不到相關文獻＠＠不過通常也是因為較常出現在門牙才比較容易被家長發現。

放線菌的硫化鐵染色的確比較常出現在小朋友的牙齒上，大部分會隨著乳牙換牙而慢慢消失不見，但是大叔也曾經在成人的牙齒上見過，只是相比小朋友來說成人是比較少見的。

通常第一步會先建議給牙醫師檢查，確定真的是放射菌造成的而不是蛀牙。確定不是蛀牙後，如果不是很在意美觀的，就讓染色留在牙齒上其實沒什麼大礙。如果在意，就請牙醫師看診時幫忙拋光去除。

至於染色乳牙的照顧方式跟正常牙齒是一樣的，正常刷牙，使用含氟牙膏。

很遺憾地告訴你，不太有辦法，但是或許可以試試以下方法：

其實這些黑色染色還是有好處的，因為放射菌較優勢的關係，可以排擠造成蛀牙的鏈球菌，使得蛀牙的機會降低。通常家長聽到這裡就會露出笑容，但是千萬別因為這樣就不幫小朋友刷牙啊，不容易蛀牙不表示不會蛀牙啊，該做的口腔清潔還是要做。