牙結石清除後會流血、牙齦敏感正常嗎?醫:更應該定期洗牙

牙結石清除後會流血、牙齦敏感正常嗎?醫:更應該定期洗牙

牙結石是導致牙周病的主要原因,即使天天刷牙也可能會有牙結石,但怎樣才能正確地清除牙結石?洗完牙以後會流血、牙齦敏感正常嗎?牙結石清除後又該注意什麼?另,許多人會聽信偏方使用醋、油、明礬等方式,想自行清除牙結石,以上煩惱由牙醫大叔為您說明!(本文同步發表於療日子

牙結石是嘴巴裡的鐘乳石:『Caculus-牙結石』在拉丁文中是“小石頭”的意思,從希臘文『Calx-石灰石』而來。

所以牙結石其實是經由『牙齒表面的有機物-牙菌斑』跟『唾液裡的礦物質-鈣離子』兩個元素結合沈積而形成。為什麼下顎前牙內側面常容易堆積牙結石呢?因為這裡剛好有個唾液腺開口,較多的口水讓牙結石有充足的原料,容易在這裡堆積。

長期累積牙結石會導致什麼情形?

牙結石有點像鐘乳石,表面是粗糙的。粗糙表面不容易刷乾淨,比光滑的牙齒容易堆積更多牙菌斑,讓你開始有蛀牙跟牙周病的症狀。

大家應該跟大叔一樣小時候有玩過俄羅斯方塊吧?最底層的方塊如果沒有消除,方塊會一直堆疊到天花板,然後Game Over。

牙結石也一樣,一開始只出現在牙齦邊緣,但當你長期沒有定時洗牙,則會一層層往牙根深處堆積,齒槽骨也會跟著結石往牙根深處被破壞,造成牙齦萎縮、出血與牙齒動搖,最後導致牙齒脫落Game Over。

牙結石清除怎麼做?電動牙刷能減少牙結石嗎?

自己的牙齒自己救:牙結石是牙菌斑結合鈣離子沉積,所以減少牙結石最有效的辦法,就是三餐飯後把牙齒刷乾淨,降低牙菌斑的產生。

如果覺得自己已經很認真刷牙了,卻還是會殘留牙菌斑,這時候可以考慮牙菌斑顯示劑或電動牙刷來增進刷牙的效率。

至於清除牙結石,這部分只能來找大叔洗牙了。結石跟牙齒會有化學性的鍵結,只靠牙刷是刷不掉的,需要靠超音波震盪的洗牙機來震碎他,或是使用牙周刮刀來刮除,陳年的牙結石甚至會需要雷射的輔助才容易刮得掉。

 

 

洗牙後為何會感覺牙根敏感且牙縫變大?怎麼辦?

洗牙後感覺牙根敏感且牙縫變大常發生在牙結石很多的患者。

把結石想像成包覆牙齒的外套,厚重外套脫掉以後是不是會變苗條或是覺得冷?這就是為什麼感覺牙縫變大或是牙根敏感的原因,不過別擔心,只要不是牙結石多到很誇張的狀況,洗牙後持續刷乾淨,這些感覺會在3-7天後緩解。

 

 

牙結石清除後,需要注意什麼?

根據研究(註1、註2),吃完東西後12~24小時就能夠偵測的到牙菌斑的存在,並在1~14天內鈣化成牙結石,通常在12天後會達到60-90%的鈣化程度,牙菌斑跟牙結石形成的時間可是比你想像中的快,所以飯後記得要刷牙。

如果有定期洗牙習慣或是牙結石不多的民眾,清完牙結石後其實沒什麼禁忌,馬上就可以進食。黃醫師偶爾會遇到3-5年以上沒洗牙的患者,通常洗完牙之後會容易牙齦持續流血一段時間,這時可以含一下冰水幫助止血,但是切記不要一直漱口,否則凝結的血塊又會被帶走造成繼續流血。

 

 

喝醋、明礬刷牙可以清除牙結石嗎?

平時大叔都會請患者儘量避免常喝醋、檸檬汁這類會造成牙齒酸蝕的酸性飲料,所以喝醋不但無法清潔牙結石還有可能會讓牙齒受傷。

大家知道牙膏裡扮演清潔牙齒的主力,是成分裡的研磨顆粒嗎?主要是藉由摩擦來去除牙菌斑,也有人會想要利用明礬或鹽來清潔牙結石,但由於他們是屬於多面體的結晶,顆粒又過大,所以會比牙膏更容易刮壞牙齒的表面。

 

 

牙醫大叔小叮嚀:

「擔心常常洗牙會洗壞牙齒」是大叔臨床上遇到最常拒絕洗牙的原因。半年洗一次牙齒真的不會破壞你的牙齒,反而是堆積在牙齒上的牙結石會造成牙齒動搖。如果你超過半年沒有檢查牙齒了,找個時間回去找你的牙醫師聊個天,順便洗牙跟檢查蛀牙吧,千萬不要等到牙痛才去看牙齒喔。

註1:BECKY DeSPAIN EDEN, in Prevention in Clinical Oral Health Care, 2008.

註2J Indian Soc Periodontol. 2019 Sep-Oct; 23(5): 484–486.

牙齦萎縮、出血,牙周病治療方式有哪些?醫:這樣做避免復發!

牙齦萎縮、出血,牙周病治療方式有哪些?醫:這樣做避免復發!

你是否也曾經在刷牙時發現牙齦流血、或是容易有口氣不佳的情形?要注意,健康的牙齦在刷牙時是不會流血的,這有可能就是牙周病發生的初期症狀!想知道牙周病症狀如何判斷?牙周病治療方式有哪些?以下牙醫大叔為您說明。(文章同步發佈於療日子

「足弱僅能行,齒搖常欲墮。」-《雜興》陸游。

陸游一直有牙周病的問題,9300首的詩作,牙痛有關的就佔150餘首。根據衛福部的統計,台灣民眾的牙周病罹患率是80.48%,相信多數人跟陸游一樣都曾為了牙周的問題煩惱過。

什麼情況下容易罹患牙周病呢?簡單來說,當牙齦長期處於發炎的狀態下,就會從原本的牙齦炎慢慢進展成牙周病。一般牙齦發炎的原因常跟「清潔不當,抽菸,熬夜」有關係,當牙齦持續發炎,就會從原本的牙齦流血慢慢進展到牙齦萎縮與牙齒動搖。

牙周病症狀有哪些?長期下來會對健康有哪些嚴重影響?

牙周病初期一般會有牙齦容易流血或是口氣不佳的症狀,而後期可能會出現牙齦腫脹,萎縮或牙齒動搖

1.牙齦流血:發炎會讓微血管處於擴張,容易流血,有時候甚至會在嘴巴裡感覺到血味。

2.口氣不佳:除了講話會有口臭,偶爾吸牙縫時也會感覺到不好的氣味。

3.牙齦充血腫脹:牙齦下較深的齒槽骨破壞會在牙齦外側形成腫脹的膿包,伴隨腫痛流膿。

4.牙齦萎縮:牙齦會隨著齒槽骨的破壞而萎縮,因牙根露出造成外觀上牙齒變長的錯覺。

5.牙齒動搖:當齒槽骨破壞越來越多,隨著牙齒周圍地基的流失會有無法受力跟動搖的狀況。

牙周病的初期症狀由於對生活困擾不大,所以很容易被忽略,定期半年給牙醫師檢查跟洗牙是一個很棒的習慣,有助於早期發現早期治療,而除了定期檢查外,平時自我口腔的清潔也是很重要的。

口腔清潔有以下幾個重點:

1.使用牙線:研究發現當你只使用牙刷時,會有1/3的牙齒部位是清潔不到的

2.先牙線再用牙刷:真的有人做過研究,刷牙前先使用牙線會比刷牙後使用牙線的清潔度更好。

3.善用檢查的工具:舌頭舔舔牙齒,刷乾淨的牙齒表面應是光滑的,或是使用牙菌斑顯示劑來確認牙齒上是否有沒刷乾淨的牙菌斑。

4.可以偶爾搭配無酒精的抗菌漱口水,但不適合長期使用。

牙周病治療方式有哪些?會好嗎?

牙周病治療的目標是移除牙齒周圍造成牙齦發炎的物質,包括:牙結石、發炎的牙齦組織、含牙周致病菌的牙根表面。以這個目標為出發點,牙醫師在治療牙周病時會分為幾個階段:0術前資料收集階段、1非手術治療階段、2手術治療階段、3假牙重建階段、4健康維持階段。

0術前資料收集階段:拍攝根尖X光片跟紀錄牙周囊袋深度,訂定治療計畫,刷牙衛教。

1非手術治療階段:齒齦下牙結石刮除與牙根整平術,此階段可以配合雷射與牙周藥膏來輔助治療。

2手術治療階段:將牙齦翻開來獲得良好的視野,將最深處的牙結石刮除,也可以進行補骨手術。

3假牙重建階段:如果有缺牙,在牙周病的治療穩定後,缺牙的部分可以考慮製作假牙或植牙。

4健康維持階段:治療穩定後,患者也要努力維持口腔清潔確保不再復發,建議每3-6個月一定要回診給牙醫師檢查跟清潔。

0、1、4階段是一般治療牙周病一定會遇到的階段,手術及假牙階段則是視患者的牙齒狀況而定。

要注意的是,千萬不要低估了「健康維持階段」的重要性,很多患者都是這一階段輕忽了,導致牙周病再次復發。牙周病其實就像糖尿病或高血壓一樣,需要好好的控制,不然很容易再復發。

治療牙周病時,有哪些注意事項?是否有需要避免的食物?

由於治療時,會將牙齒周圍的發炎組織刮除,所以術後會有暫時性的牙齒敏感、動搖度增加、牙齦流血的症狀發生。

這時候千萬不要因此而不敢刷牙,此時可以選用軟毛的牙刷,放輕力道,並配合溫水來漱口。

食物方面,剛做齒齦下刮除術及牙根整平術時,儘量避免辛辣刺激的食物及烈酒,如果牙齒因剛做完治療無法受力,也要避免太硬需要咀嚼很久的食物。

正在治療的患者需要特別挑選適合的牙膏、漱口水嗎?

在一篇2008年的文獻回顧(註1)中,含有礦物鹽(SnF2,檸檬酸鋅)或是抗菌成分(Chlorhexidine)的牙膏,對於降低牙菌斑的殘留都有幫助。

而在一篇2017年的研究文獻(註2)中,使用含有Chlorhexidine(CHX) 的漱口水4-6星期後,牙齦炎跟牙菌斑都有顯著的下降,卻會帶來了牙齒染色的副作用。

不過對於牙周病患者來說,刷乾淨才是最重要的,牙周病患者由於牙齒動搖、牙齦萎縮、齒縫變大、根尖分叉,所以得花更多心力在清潔牙齒的技巧上,抗菌牙膏跟漱口水只是扮演輔助的角色。

 

療日子小叮嚀:

牙周病的治療是一段患者與牙醫師要一起努力的旅程,牙醫師再如何努力的在看診時清潔你的牙齒,如果日常沒辦法刷乾淨,那治療的效果一定大打折扣的。平時好好刷牙,3~6個月定期回診,能有效地避免牙周病再度復發。

參考文獻:

註1:Periodontology 2000, Vol. 48, 2008, 23–30.

註2:Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar; 2017(3).