缺牙影響外觀,但植牙好嗎?植牙4大好處與3缺點

缺牙影響外觀,但植牙好嗎?植牙4大好處與3缺點

成人拔牙後若沒有補上牙齒,還可能會延伸出其他蛀牙、牙齦萎縮等許多問題,長久下來甚至會影響臉部外形。因此需要藉由植牙、假牙補上空缺,植牙好處、缺點眾說紛紜,你該如何依照自身狀況做出最合適的判斷?大叔常常遇到患者指著牙根還完好的牙齒說要植牙,或是空無一物的無牙牙脊說不想植牙,但要做固定式的假牙。植牙與假牙的差異,常常是初次缺牙的患者感到迷惑的問題,這次讓我們來好好了解一下吧。

植牙是什麼?唯有牙根健在才能裝上假牙!

一顆牙齒的組成,可以簡單的分成三個部分,牙冠、牙冠與周圍的齒槽骨。以蓋房子來類比,齒槽骨是土地,牙根是地基,牙冠是房子。傳統假牙就好比在地基完好的情況下,房子有破損只需修理房子就可以,而植牙就是地基已損壞,需要重新植入新的地基才有辦法在上面重新蓋房子。當我們牙齒的牙根都還在的時候,上面的牙冠受損,只需要裝上假牙即可。如果連牙根都被拔除,則需植入人工牙根,待人工牙根穩固後才能在上面重建牙冠。

 

 

為什麼要植牙?

缺牙會導致牙齒位移、產生牙縫 缺牙造成的空間如果不理他,可能會導致缺牙處前後與對側相鄰的牙齒位移,產生牙縫跟咬合平面不平的現象,所以遇到缺牙的狀況,醫師都會建議即早以牙橋或是植牙的方式來修復。如果缺牙的位置是位於齒列的末端,或是連續缺牙大於三顆牙齒,這時候選擇植牙會比牙橋來的更合適。

植牙好處、壞處有哪些?一表比較植牙、牙橋優缺點

牙醫大叔與您分析植牙好處、壞處:

哪些人需要進行植牙?

因為多顆缺牙而無法以牙橋方式重建咬合的患者,如果希望有較好的生活品質,可以考慮植牙。多顆缺牙的重建方式一般來說有植牙或是活動假牙的方式,活動假牙主要是由軟組織去承受咬合的壓力,咀嚼力量只剩正常牙齒的1/3,在咀嚼方面比較有限制。

出現哪些情形不適合植牙?

植牙其實就是手術,所以身體狀況不好,系統性疾病:如糖尿病、高血壓控制不良的患者宜避免。另外牙周病、抽煙也是植牙的大忌,建議在牙周病治療和戒菸一段時間後再考慮植牙。

植牙很貴嗎?

費用大約為多少? 植牙的費用相對於假牙或是活動假牙來的高,各縣市衛生局都有牙科收費標準表可以供民眾參考。該注意的是植牙除了人工牙根跟牙冠外,有時會有一些衍生的費用,例如補骨及補皮的費用。一顆能長治久安的植牙,需要在植體周圍有足夠硬組織與軟組織保護。缺牙的患部久了會發生軟、硬組織的萎縮,所以有時植牙會需要合併軟硬組織的重建。

植牙小叮嚀:

如何延長植牙壽命? 缺牙不補,初期可能沒什麼問題,隨著時間可能伴隨牙齦萎縮與牙齒位移,之後得花更多時間與金錢才能重建回來。如果等到這些都發生了才考慮植牙,手術範圍跟術後不舒服感會比拔牙初期就植牙來的大。 植牙看似美好,其實也是需要細心呵護,除了不會蛀牙外,一樣會有牙周病或是斷裂的問題。牙齒重建的同時,增進自己的潔牙程度也是延長植牙使用壽命的重點之一。

缺牙不想植牙?你還有牙橋這個選擇:牙橋禁忌與適應症。

缺牙不想植牙?你還有牙橋這個選擇:牙橋禁忌與適應症。

口腔裡的橋樑:牙橋

第一次聽到牙橋的人可能會有點“霧嗄嗄”,牙橋是什麼東西?牙橋的使用在牙科有蠻久的歷史,通常用在缺牙病例上,利用缺牙的前後端牙齒當成橋墩來搭起一個“牙齒的橋樑”進行缺牙的重建,所以我們稱它為牙橋。

 

 

缺牙時的選擇:植牙與牙橋比較

當你的缺牙處前後還有牙齒時,你有2個選擇將缺牙重建回來。

1. 缺牙處植牙。2. 將前後牙齒磨小,做一個三顆相連的牙橋。

跟植牙相比牙橋有著治療時間短、費用較低、不需要手術的優點,缺點就是需要修磨前後的牙齒。大叔放了一張植牙與牙橋相比較的圖,讓你可以比較直觀的了解兩者差異。

 

 

 

哪些狀況不適合牙橋?

大叔這裡整理了一些『適合牙橋』與『不適合牙橋』的狀況。

適合牙橋的狀況

缺牙處前後有牙,並且都是健康沒有牙周病。對咬的牙齒也在原本位置上,並沒有因缺牙而跑位的,就適合牙橋這個治療選項。

 

不適合牙橋的狀況

1.牙橋前後牙齒能平行是最好的,牙齒修磨量較少。如果前後牙的角度相差太多,製備牙橋時不但可能修磨掉太多的齒質,製作出來的假牙型態也會不理想,造成食物阻塞。

2.缺牙處位於最後一顆,後面沒有牙齒可供利用。雖然最後一顆缺牙也有利用前後兩顆牙齒來牙橋的做法,但是這個做法非常不建議,這種做法會有點類似跳水板,力矩的傳遞方式不利於前面兩顆牙的牙周組織。

3.缺牙太多顆的時候,一般來說中間缺牙三顆的時候,就要考慮用2顆牙齒去做5顆牙齒該做的工作對牙齒來說會不會太操了。另外牙橋延伸太長的缺點就是當牙橋中的其中一顆牙齒出問題時,等於連坐法,整排牙橋都要處理,所以在牙橋的設計上不會建議延伸太多顆的牙齒。

 

 

植牙搭配自然牙的牙橋可行嗎?

 

大叔並不建議將自然牙與植牙合併在一起做牙橋。

有些患者很可愛,問大叔說我缺很多顆牙但是不想植那麼多,可不可以植一顆然後和前面的牙齒一起做成牙橋。鄉親啊,千萬母湯安內喔,植牙的牙周生理結構和自然牙不同,拿竹篙湊菜刀,結果就是植牙與前面那顆牙會同時陣亡。

 

 

不同型態的牙橋

什麼,牙橋竟然還分型態?大家可以想想,牙橋是三顆連在一起的假牙,所以中間相連處勢必無法使用牙線做清潔,這時候衛生牙橋就出現了。

衛生牙橋顧名思義就是讓你好維持口腔衛生,跟傳統牙橋貼緊牙齦不同,衛生牙橋有點像天橋的概念,底下是簍空的。簍空的部分是設計來讓牙線或是牙間刷可以方便地通過,清潔牙齒。如果牙橋是座落在後牙區,大叔大部分都會建議使用衛生牙橋,方便做口腔清潔的維護。

 

快速搞懂那些植牙名詞:微創植牙、植牙補骨補皮、即拔即植、導板植牙

快速搞懂那些植牙名詞:微創植牙、植牙補骨補皮、即拔即植、導板植牙

微創植牙,即拔即植,植牙補骨補皮

「黃先生,你這個植牙需要補骨喔。」

「黃先生,你這個植牙除了補骨還要補皮喔。」

「黃先生,你有考慮用微創植牙的方式嗎?傷口比較小。」

「黃先生,這個牙齒我們可以採用即拔即植的方式,這樣時間比較快,補骨費用也比較少喔。」

「黃先生,你有考慮用導航植牙或是導板植牙嗎?可以更精確地將植體種到精確的位置喔!」

 

我不過就是想要植牙。

為什麼這麼多跟植牙有關的名詞,倒底這些名詞是怎麼一回事呢?

 

 

一顆成功的植牙需要什麼?

 

一顆成功植牙需要的條件

讓我們先忘記那些複雜的名詞,從最基本的來看一顆成功的植牙需要什麼才能讓它穩定地待在口腔內?

植牙是鈦金屬構成的人工牙根,種入齒槽骨後和骨頭產生骨整合便可開始承受咀嚼的力量。不論是植牙還是自然牙,牙醫師都希望牙根的周圍有足夠的軟硬組織提供保護來避免牙菌斑、刷牙過度、硬質食物摩擦的傷害。當你因為牙周病或是缺牙過久造成骨頭流失,我們希望在植牙前能回復原本的軟硬組織豐隆度,這時候就需要補骨跟補皮。

 

植牙補骨補皮案例

我們來看看下面前牙植牙的案例吧

植牙補骨

 這是一位上顎前牙植牙的患者,側門牙因為牙周病的關係,軟硬組織都萎縮比較嚴重,可以發現頰側是往內凹的。由於骨頭的量不夠,所以植牙手術時植入的人工牙根是外露的,為了保護人工牙根所以要在上面放上骨粉與再生膜再進行縫合。

 

 

植牙補皮

經過6個月後,將植體稍微露出,發現骨頭長得不錯,但是還缺一點點,所以在二階手術時再放入一些骨粉,並利用翻開的牙肉進行對折(Roll technique)來讓頰側的軟組織變得更為豐滿。圖右可以發現已經露頭的植體外側已經跟原本凹陷不太一樣,變得豐滿。

 

 

左邊是拔牙前的樣子,可以發現側門牙因為牙周病的關係,外側有腫脹的膿包。這時候可以預料的是拔牙後會有嚴重的軟硬組織不足的問題,所以先利用矯正的方式將明顯下墜及外偏的正中門牙移動到較正確的位置,並將側門牙往下拉增加軟組織的量來減少將來植牙手術時的困難度。右邊圖為植牙完成後,可以發現由於有補足軟硬組織缺失的部分,所以牙齒的黑暗三角並不明顯,跟周圍的牙齒外觀也差異不大。

所以植牙時補足軟硬組織,不止能幫助植牙在口腔裡長治久安,對美觀也有很大的幫助。

 

補骨及補皮原因:

  1. 讓植體周圍的軟硬組織變得豐滿。
  2. 更好的植體穩定性及美觀。

 

 

 

微創植牙與導板植牙

微創植牙如字面上的意思,就是傷口比較小,近乎無傷口。微創植牙的好處是術後疼痛低,傷口癒合較快,但是微創植牙並不是每位患者都適合的。

微創植牙比較適合軟硬組織都沒什麼缺損的患者,由於不需要補骨及補皮,所以可以直接以最小的傷口植入。由於微創植牙手術時沒有翻瓣,等於牙醫師是在類似盲視的狀況下植牙的,建議要搭配導航植牙或是導板植牙來進行手術。

導板植牙或是導航植牙都是事先在牙科斷層掃描(CBCT)上規劃植體的位置,再藉由導板或是動態導航在手術中讓植體到達預計的位置,在沒有翻瓣手術時對植牙的精準性有很大的幫助。

 

哪些情況適合微創植牙:

  1. 植牙處的軟硬組織喪失不多。
  2. 搭配手術導板或是導航植牙。

 

 

我們來看看微創植牙的案例吧 

微創植牙

從圖片中可以發現這位患者要植牙的位置,軟硬組織是足夠的,所以不需要補骨補皮可以直接以軟體規劃植體位置,並使用手術導板來進行微創植牙。

圖左為植牙導板,可以發現導板中間有一個圓洞,就是限制手術器械進入的角度與位置,藉此來達到先前植牙規劃的位置。

圖中為手術切開的部分,可以發現只有一個小小的洞,這就是將來植體要進入的地方。

圖右為將切開的牙齦軟組織移除,露出牙齦下齒槽骨的樣子,由於手術時只能看到小洞中的齒槽骨,所以如果有導航或是導板的幫助,能更精確地將植體植入理想的位置。

 

 

圖為植體剛植入後的樣子,可以發現由於植體的癒合帽剛好和手術的傷口一樣大,所以術後幾乎等於沒有傷口也不需要縫合,對於術後疼痛和癒合很有幫助。

 

 

即拔即植是什麼?

你可能有聽醫師跟你說過,你這個位置可以當次拔牙的時候順便把植體種進去。當次拔牙順便植牙,就是所謂的即拔即植,當然即拔即植也是有條件的,軟硬組織缺失的越少,即拔即植成功率越高,所以並不是每一個病例都適合即拔即植的,大範圍的缺損還是需要先將骨頭及軟組織重建後,才能植牙。

 

即拔即植條件:

  1. 軟硬組織沒有缺損太多。
  2. 還是需要補骨粉,但是骨粉的量較少。
  3. 缺損中等者可能還需要再生膜。

 

我們來看看即拔即植的案例吧

即拔即植

圖左可以看到翻開的牙齦中隱約有一個殘存的牙根,即拔即植的其中一個重點就是要微創拔牙,在不破壞周圍骨頭的情況下小心地將牙根拔除。

圖中為牙根拔除後,這時候大叔會先判斷周圍骨頭的狀況,尤其是確認頰側的骨壁是否完整來決定待會要補的骨粉份量。由於植入的人工牙根直徑通常會小於拔牙窩,所以即使沒什麼缺損的骨壁還是會盡量塞入骨粉來避免骨頭變化太多喔。

圖右為植體植入後。

 

 

即拔即植

圖左為植體剛剛植入縫合後,雖然傷口看起來有點可怕,但是其實傷口不大喔,只有稍微的翻瓣,術後癒合良好。

圖中為癒合後的樣子,乾乾淨淨的看起來非常療癒,可以注意的是植體的頰側幾乎沒有什麼變化,只有稍微凹陷一點點,但還是有很足夠的寬度來保護我們的植體。

圖右為癒合帽旋轉開的樣子,植體正安穩的躺在裡面。

 

 

即拔即植

如同大叔所說的,有足夠的軟硬組織,植體就能有良好的外型與功能。圖中白色箭頭處就是我們利用植牙重建回來的牙齒,可以發現不論外型或是假牙周圍的牙齦乳突都保持著良好的狀態。

 

 

你真的用對牙線了嗎?另外3種你所不知道的特殊牙線

你真的用對牙線了嗎?另外3種你所不知道的特殊牙線

牙線使用方法

常見的4大錯誤牙線使用法

  1. 拉出來的牙線太短。

  2. 把牙線纏繞在食指上。

  3. 每次清完一個牙縫之後沒有替換牙線。

  4. 牙線直上直下,沒有靠在牙縫邊緣。

 

要拉就要拉出一個手臂長的牙線長度大叔在診所有時會遇到有些阿公阿嬤為了節省,每次拉牙線出來都只拉一點點,說拉太長會浪費,可是這樣的結果就是牙線常常會從手指滑落,一般建議比較好操作的牙線長度大概是你的一個手臂長。

將牙線纏繞在中指上,使用食指跟大拇指來控制牙線這是使用牙線的訣竅,很多人覺得牙線很難用的原因就是因為「纏錯手指啦」。當我們把牙線拉出一個手臂長的長度後,會開始將牙線纏繞在手指上來收線,千萬記得要把線各自纏繞在左右手中指上,直到中間留下一段約15~20公分的牙線。這時候就可以開始用食指跟大拇指操作牙線啦,當你左右食指勾起牙線時要留下約1 公分的牙線,這段1公分的牙線就是你要用來清牙縫的線段。

清完牙縫後,牙線線段要替換當你清完一個牙縫之後,牙線段就算是髒的,要使用新的線段,還記得你左右手中指纏繞的牙線嗎?那個就是要拿來替換用的,左收右放又是一段新的牙線。

 

 

牙線的正確使用方式

牙線下去要靠邊,每個牙縫用2次牙線的目的是要清潔牙齒鄰接面的牙菌斑,正確的使用方式是牙線下到牙縫後要將牙線往牙齒邊緣靠著後再往上拉,這樣才有辦法把牙菌斑刮除。由於一個牙縫是由兩個牙齒組成,一次背靠一個牙齒,所以一個牙縫要用兩次牙線喔。

 

 

牙線VS牙間刷

 

牙線 VS 牙間刷 VS 沖牙機

這三種產品都是設計用來清潔牙縫的,以大叔個人推薦來說,牙間刷=牙線>沖牙機。牙線跟牙間刷,大叔認為是潔牙時的必需,沖牙機則是輔助。

在文獻研究上,牙間刷在牙菌斑指數的降低上是比優於牙線的。原因如上圖,圖左的牙齒因為發育溝的凹陷,使得牙線會忽略這些凹陷的地方,圖右使用牙間刷反而是清潔得到的。

三種牙縫清潔產品的使用時機:潔牙時會建議至少一定要準備牙線跟牙間刷。牙縫小的地方使用牙線,牙縫稍大一點的可以使用牙間刷。為了避免自己太累,可以準備1卷牙線+2個不同尺寸的牙間刷即可。沖牙機則可以視自己的喜好,有些人使用沖牙機是因為喜歡水柱沖牙齦的快感,有按摩牙齦的感覺。

 

牙線跟牙刷哪個先?

先說結論:先牙線再牙刷J.Periodontal.2018 Jul;89(7):824-832.這篇文獻做了使用牙線跟牙刷的順序對牙菌斑減少的差別研究,結論是先使用牙線再刷牙對牙菌斑的減少比較多。由於牙線、牙間刷、沖牙機都是同一類的產品,所以這三種在使用方式上,也是先使用後再刷牙。

牙線為什麼卡住的原因

牙線下不去,或是上來時卡卡的?

你是不是有過牙線卡在牙縫下不去或是上不來的經驗?這是為什麼呢?常見的原因可能有:1.鄰接面蛀牙,2. 鄰接面填補的樹脂脫落,3.填補的樹脂不夠平滑。

如果是平時使用牙線時沒有問題,某一天使用突然牙線會卡住,大部分的原因是因為「鄰接面蛀牙」或是「之前的鄰接面填補樹脂脫落」讓鄰接面不再平順而卡住牙線,如果遇到這種情形會建議要找牙醫師檢查確定原因。

如果是蛀牙填補後牙線卡住,蠻大一部分是牙醫師造成的,可能是鄰接面填補時沒有分開或是如上圖左在接近牙齦部分的小突起樹脂造成牙線卡住的狀況。如果遇到這種情形,建議要跟牙醫師反應,填補不良的樹脂不利於清潔,可能會二次蛀牙或是造成牙齦發炎。

 

 

牙橋使用牙線

 

3種你可能沒聽過但是很好用的特殊牙線

不管牙橋或是2~3相連的單顆牙冠在現在的牙科都是很常見的治療,但是你有想過相連的地方要怎麼使用牙線嗎?這裡大叔介紹2 種特殊的牙線:「三合一牙線」、「牙線穿引器」,這2種牙線不管是在相連牙齒、牙橋、或是ALL on 4的補綴物都是很好清潔工具。第3種比較少見的牙線則是「膨脹牙線」,這種牙線會因為吸收口水而膨脹。

 

 

 

三合一超級牙線是在前端有較硬的尼龍細線,有助於穿過牙縫底下,穿過去之後,再使用後端的膨脹牙線做清潔。牙線穿引器則有點像放大版的縫衣針,將一般牙線放在後面的圈圈後,再利用牙線穿引器穿過牙縫。膨脹牙線不論是正常牙縫或是牙橋都是很好用的工具,會因為吸收口水而膨脹,較粗的膨脹牙線可以有比較好的清潔效率。

 

 

 

牙線要含蠟還是不含蠟?

含蠟牙線跟不含蠟牙線兩者的差別在於牙線進入牙縫的順滑度,不含蠟比較容易卡卡的,但是有些人就是喜歡牙線進入牙縫時摩擦的快感。含蠟的牙線使用時則是比較順暢,適合牙縫比較緊的人。牙線含蠟或不含蠟並不影響清潔的程度,可以視自己喜好跟牙縫緊度做選擇。

 

 為什麼醫師都不建議牙線棒?

通常醫師不建議牙線棒的原因是因為牙線棒的牙線只有短短一小截,等於是一直在用骯髒的牙線去清潔牙齒,除非你每清一個牙縫就沖洗一次牙線棒,另外有些牙線棒設計的空間不夠,在後面的大牙區時塑膠段會被咬合面卡住導致牙線段無法深入到最底部。

什麼時候可以使用牙線棒?

當然牙線棒也不是全無好處,3歲前的小朋友如果不習慣使用牙線,家長可以使用牙線棒幫小朋友清潔牙縫,3歲後可以慢慢訓練小朋友使用牙線。另外如果是在外用餐,使用牙線可能比較有衛生上的問題,這時候也可以使用牙線棒,但是記得睡前那一次要改用牙線做清潔。

 

天天刷牙還是有牙結石?牙結石原因跟這飲食有關!

天天刷牙還是有牙結石?牙結石原因跟這飲食有關!

哪些食物容易有牙結石

你知道考古學家會⽤牙結⽯來考古嗎?考古學家會從史前⼈類的牙⿒上把牙結⽯刮下來,利⽤牙結⽯裡⾯的植物微化⽯(plant microfossils),來研究當時⼈類的飲食和環境。可見牙結石原因也跟飲食有關! 牙結⽯常⾒於我們的⼝腔,從古⾄今都是。

根據「衛福部104-105年度,成年與老年⼈⼝腔健康調查計畫」,40-49歲男⽣與女⽣,各約有⼀半比例患有牙結⽯,長期累積下來的牙結⽯易造成牙周⽅⾯的疾病,例如牙齦流⾎、牙⿒動搖等。牙醫大叔來告訴您如何改善日常習慣減少牙結石堆積,以及哪些⼈該特別注意牙結石清潔!

 

4大日常習慣是影響牙結石原因!刷牙⼿勢不對、愛吃這類食物更易堆積

主要牙結石原因是由牙菌斑礦化⽽成,所以減少牙菌斑就能有效減少牙結⽯。以下4重點教你如何避免牙結石產生:

 1.減少碳⽔化合物的攝取:

碳⽔化合物類的食物會比其他食物更容易產⽣牙菌斑,像是糖果、含糖飲料、米飯、麵包等。減少碳⽔化合物的攝取或是吃完這類食物後⾺上刷牙能減少牙菌斑的形成。 

2.養成良好的⼝腔清潔⽅法:

除了牙刷外還要搭配牙線或牙間刷,只⽤牙刷會有1/3的牙⿒⾯積是刷不到的。 

3.注意⾃⼰的刷牙死⾓:

很有趣的⼀件事,你知道由於⼿勢的關係,慣⽤⼿那側的牙⿒比起對側牙⿒較不容易刷乾淨嗎?牙⿒的頰側最容易清潔,上顎第⼆⼤⾅⿒的頰側由於臉頰肌⾁的阻擋容易有死⾓,下顎牙⿒的舌側也是另⼀個死⾓,是⼤叔幫患者洗牙時最容易發現牙結⽯堆積的地⽅。 想要避免⾃⼰刷牙死⾓,可在刷牙時搭配牙菌斑顯⽰劑來做檢查。 

4.定期洗牙:

建議半年讓牙醫師清除牙結⽯,順便檢查蛀牙,早期發現早期治療。

牙結⽯堆積會怎樣?長期不洗牙恐引發口臭、牙齦發炎等併發症

牙結⽯長期堆積容易有牙周⽅⾯的疾病,例如:⼝臭、牙周病、牙齦發炎、牙周膿包、細菌感染、 牙⿒掉落等問題。想要避免牙結⽯堆積,除了要注意⾃⾝的⼝腔清潔,每半年找牙醫師洗牙也是必要的。牙結⽯與牙⿒間會形成化學性的鍵結,單純只靠刷牙是刷不掉的,坊間⼀些標榜可以靠漱⼝清除牙結⽯的漱⼝⽔也不是那麼可靠。

那麼洗牙到底怎麼⼀回事呢? 

洗牙機是利⽤電磁效應來產⽣⾼速震動⽽震碎牙結⽯,再利⽤沖⽔產⽣的空穴效應帶走牙結⽯。讓各位產⽣恐懼的“滋”“滋”聲就是因為⾼速震動⽽來,由於是震動⽽不是修磨,光滑表⾯的洗牙機是不會傷害牙⿒琺瑯質的。除了洗牙機,也有⼀些牙醫師會利⽤⽔雷射來去除牙結⽯,特定波長的雷射會被牙結⽯含的⽔分吸收產⽣微爆破來去除牙結⽯。

牙結石小叮嚀:

牙結⽯不論對⼝腔衛⽣或是⾝體健康都是百害⽽無⼀利的,想要預防牙結⽯的⽅法就是有效的牙⿒清潔搭配定期洗牙。千萬不要久久⼀次才找牙醫師洗牙,累積較多牙結⽯的牙⿒,因為牙齦發炎的關係,洗起來不但比較痛還會容易流⾎喔。

聽說漱口水能預防新冠?天天使用當心黏膜病變!漱口水使用最佳時機及成分

聽說漱口水能預防新冠?天天使用當心黏膜病變!漱口水使用最佳時機及成分

漱口水推薦選擇

許多人除了刷牙還會習慣搭配漱口水,但你知道某些種類的漱口水其實並不建議每天使用的嗎?近期由於新冠肺炎的盛行,更有傳言指出漱口水可降低罹患新冠肺炎的風險,李施德霖也在官網中特別澄清相關內容,那麼漱口水到底如何使用又該怎麼選呢?讓我們繼續看下去。

使用漱口水可以預防新冠肺炎嗎?研究:僅能降低口中病毒濃度

2021年5月的一篇Scoping Review範籌界定回顧研究(註1),討論了牙科看診前,患者使用漱口水是否可以減少口內新冠病毒的濃度,降低傳播的風險。

結論:文獻裡提到的5種漱口水成分是可以有效減少口內新冠病毒的濃度,「優碘、0.2%Chlorhexidine CHX、1%過氧化氫、精油、四級銨鹽」,但是其中「精油、四級銨鹽」的回顧文獻較少篇,可信度稍低。綜合以上來看,漱口水無法預防新冠肺炎,但是可以減少口內病毒濃度,降低飛沫傳染的風險。

漱口水成分

 

漱口水有效嗎?含「酒精」是假象!2重點挑對漱口水使用成分

不知道大家有沒有遇過,當你想買漱口水卻對架上十幾種的漱口水束手無策,根本不知道選哪種比較好?今天大叔來幫大家解構一下漱口水。

大叔花了一個禮拜看完市面上二十幾種漱口水,大致將成分分成4部分:主要組成、口味組成、治療成分、酒精。想完成一瓶色香味俱全的漱口水,添加物是不可少的,主要組成大多是由水、甘油組成,口味則是由香味劑、色素、界面活性劑、增稠劑、甜味劑蔗糖素和木糖醇組成,但這些都不是選擇漱口水的重點。

選擇漱口水的第一個重點:酒精。

為什麼有些品牌會在漱口水加入酒精?一是酒精有抑菌效果,二是酒精的刺激性讓你感覺這個漱口水好像很有效。一般來說,大叔不建議選用或建議少用含酒精的漱口水,因為酒精對口腔黏膜具有刺激性,長期連續使用下可能會造成口腔黏膜的病變,想要有抑菌效果,建議選擇酒精以外成分的漱口水。

選擇漱口水的第二個重點:治療成分。

這部分是挑選適合自己漱口水的重點,先想想你想使用漱口水的原因是什麼?想要預防蛀牙?預防牙齦發炎?口臭?口乾?

  • 預防蛀牙:

可以選用含氟化物的漱口水,一般都是氟化鈉,需長期定期使用(至少二年)效果才會顯著。

  • 預防牙齦發炎、口臭:

抑菌成分,包含大部分開頭所提降低新冠病毒濃度的成分。以下是常見的抑菌成分:CHX or CHG(Chlorhexidine )、CPC 西吡氯铵(Cetylpyridinium Chloride)、四級銨鹽(Quaternary Ammonium Mouthrinses)註2、檸檬酸鋅(zinc citrate)、植物精油(Essential oil)。

  • 預防口乾造成的蛀牙或口臭:

口乾症酵素漱口水,這部分大叔比較查不到有效成分的名稱,不過臨床上證實是有效的。

  • 牙齒美白:

PVP(polyvinylpyrrolidone)、焦磷酸鈉(sodium pyrophosphate)多用在美白漱口水,可以減少色素在牙齒的沈澱。

「刷牙後」是漱口水使用最佳時機!6歲以下兒童應避免

漱口水一般建議在刷牙後搭配使用,使用方式每家廠牌的說明都不一樣,使用時可以參考漱口水背後的說明,要注意的是漱口水是無法取代牙刷跟牙線的,只是一個輔助的作用。 另外漱口水的使用其實是有年齡限制的,6歲以下的小朋友由於吞嚥反射還沒成熟,要避免使用以免嗆到。

漱口水可以每天使用嗎?含「酒精」、「抑菌成分」當心副作用

含有抑菌成分和含酒精的漱口水,大叔並不建議長期每天使用。酒精易刺激口腔黏膜,長期使用容易造成黏膜病變。抑菌成分長期使用則是容易改變口腔裡面的細菌平衡,尤其是含CHX成分的漱口水,長期使用容易造成牙齒和舌頭的染色。

抑菌成分漱口水建議的使用時機:牙齦流血、牙齦急性發炎、口腔異味,建議使用3~7天,症狀緩解之後即可停用或是改用其他成分的漱口水。

 

6歲以上兒童每週使用一次漱口水,可降低蛀牙風險!

6歲以下的小朋友因吞嚥反射還不成熟所以不建議使用漱口水,但6歲以上則可以使用含氟的漱口水,目前學校的含氟漱口水防齲齒計畫是採用每週10cc 0.2%氟化鈉NaF(含氟濃度約900ppm)漱口水1次,可降低了20-35%的齲齒率。

小朋友想在家使用的話則建議選擇刺激性較低或是兒童漱口水,小朋友的接受度較高。

漱口水小叮嚀

抑菌成分的漱口水不建議長期使用外,在牙科手術後的24個小時也不建議使用漱口水。使用漱口水時,漱口和吐掉漱口水的動作會有口腔負壓,易造成口腔已凝結的血塊脫落,傷口再次流血,抑菌成分在初期也不利於傷口癒合。 大叔提醒您,漱口水為了讓口氣清新,常會加入薄荷醇之類的添加物,讓你使用完之後口腔清涼,感覺牙齒乾淨。這只是錯覺,真的想讓牙齒保持乾淨,根本之道還是刷牙,漱口水只是輔助。

參考文獻: 註1.Frontiers in Dental Medicine, March 2021, Volume 2 | Article 648547  註2.Journal of Clinical Periodontology, January 2000, Volume27, Issue1, Pages 37-40